«Трудный» диагноз: о проблемах в лечении и диагностики псориаза поговорили с экспертом

Повысить осведомленность населения о псориазе и поддержать людей, страдающих этим заболеванием, ставят своей целью медики, отмечая 29 октября Всемирный день борьбы с псориазом. Корреспондент «ВВ» встретилась с главным внештатным дерматовенерологом главного управления по здравоохранению облисполкома, главным врачом областного клинического центра дерматовенерологии и косметологии Наной Надирашвили, которая ответила на вопросы читателей, обозначила главные точки и проблемы в лечении, диагностике, социальной значимости подходов к пациентам, имеющих «трудный» диагноз.

И генетика тоже...

– Это заболевание может развиться по многим причинам – эндокринные сбои, изменения в иммунной системе, нарушение обмена веществ, различные неврозы и стрессы. Возникает псориаз в результате двух процессов – слишком быстрого деления кожных клеток и воспаления, однако, что именно служит толчком к их развитию, остается неясным, – пояснила Нана Надирашвили. – Обследование больных псориазом и их родственников показывает, что к заболеванию существует генетическая предрасположенность, но это не значит, что все люди, унаследовавшие определенные гены или имеющие больных псориазом братьев и сестер, непременно заболеют.

 Возраст и стресс

– Псориаз обычно начинается в молодом возрасте, но может возникнуть в любом другом, от первого года жизни до старости, когда его проявления часто бывают нехарактерными. У некоторых пациентов он возникает после гриппа или ангины. Это неудивительно – любая инфекция ослабляет иммунитет, – говорит специалист. – Псориаз может как вызывать психоэмоциональные расстройства, так и впервые проявляться после таких потрясений.

Излечить нельзя, контролировать

– Псориаз – это хроническое заболевание, его нельзя излечить раз и навсегда, но можно контролировать, – говорит главврач. – С помощью лечения и изменения образа жизни можно добиться стойкой ремиссии, то есть полного очищения кожи от высыпаний даже в течение 10 – 20 – 30 лет.

Для лечения применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу, либо принимаются внутрь, или назначаются в виде инъекций. Сохраняет свою актуальность применение традиционных дерматологических мазей, содержащих салициловую кислоту и деготь. Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшей формой является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных на волосистой части головы. Правильно подобрать лечение может только врач.

Хороший эффект при лечении оказывает УФБ-терапия (узкополосная средневолновая фототерапия) – это инновационный метод лечения.

Для предупреждения обострений широко используются нетрадиционные методы лечения: водолечение, грязелечение, обертывания.

При псориазе страдает не только кожа, но и внутренние органы, суставы. Есть артропатические формы этого заболевания. Появились новые иммунобиологические препараты, которые эффективно используются, случается, и после них клинические проявления могут возвращаться. Но ведь даже если на некоторое время человек имеет ремиссию, это тоже хорошо.

«Ты есть то, что ты ешь»

– Ни в коем случае нельзя забывать это мудрое изречение, – убеждает Нана Надирашвили. – Пациентам мы советуем очень внимательно относиться к выбору продуктов питания. В них не должно быть Е-добавок, следует забыть о жареном, фастфудах, газировке, еде, приготовленной на вторично используемом масле. Всё это способно спровоцировать обострение заболевания. Предпочтение должно быть отдано абсолютно здоровому питанию, желательно – домашнему. Обойдите стороной продукты, которые очень долго сохраняют свои свойства: например, колбасы в вакуумных упаковках или молоко, у которого срок годности чуть ли не год. Нельзя, чтобы в пище было много ярких красителей. 

Школа в помощь

Больные страдают не только от симптомов болезни, но и от реакции общества на их внешний вид, что непременно сказывается на эмоциональном фоне.

– Хотелось бы еще раз донести до общественности: псориаз – это хроническое НЕИНФЕКЦИОННОЕ заболевание, оно не передается ни через рукопожатие, ни через предметы быта, ни при посещении саун, бассейнов, купании в озере или море, – акцентирует внимание Нана Надирашвили. – При областном клиническом центре дерматовенерологии и косметологии создана «Школа псориаза», в ней принимают участие пациенты, которые болеют давно. К ним присоединяются те, кто впервые столкнулся с этим недугом. У человека, скажем, случился «дебют» заболевания, и ему кажется, что он один в этом мире. Вот представьте: он приезжает на пляж, на него все смотрят, в бассейне его обсуждают. Едет в общественном транспорте, на руках видны бляшки, и всем кажется, что он заразный. Не все ведут себя тактично. А когда другие делятся своим опытом, поддерживают, пациентам проще лечиться, переживать это заболевание, адаптироваться к обществу.

Необходимые организму вещества

• Омега-3 (морская рыба и морепродукты).
• Витамины А, Е, С, РР, В (содержатся в овощах, фруктах, крупах, рыбьем жире).
• Кальций (молочные продукты), цинк, селен.

В чем мы ошибаемся

• Люди, страдающие псориазом,не болеют раком. На самом деле риск заболеть онкологическими заболеваниями у таких больных не отличается от риска у здоровых людей. В этой связи стоит усвоить истину: бывать на солнце – хорошо, но именно загорать – очень вредно.
• Вылечить псориаз можно, переехав к морю.

Здесь не всё однозначно. Действительно, в регионах, где больше солнечных дней, вероятность обострения псориаза меньше. В то же время встречаются «летние» формы болезни, при которых обострение случается при длительном нахождении на солнце. Таким больным солнце противопоказано. В то же время у пациентов с «зимней» формой ультрафиолетовое облучение может улучшить течение заболевания, порой до полного очищения кожи.

• Вода может усугублять течение заболевания.

Это миф, появившийся по причине того, что после купания раздражение может усиливаться. Полное отсутствие гигиенических процедур способно привести к таким последствиям, как повышение шелушения и чрезмерная сухость; возникновение второстепенных воспалительных процессов; бактериальное инфицирование ранок в очагах поражения; эмоциональный дискомфорт.

Можно:

• Сырые овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и пасленовых.
• Крупы — гречка, овес, цельная пшеничная каша, манная крупа.
• Выпечка на основе цельной муки без добавления дрожжей.
• Кисломолочные продукты, молоко.
• Нежирное мясо, вареные яйца, рыба.
• Сухофрукты, изюм, курага, финики.
• Достаточное питье, именно вода. Чай и компот как еда.

Нельзя: 

• Сахар, копчености, алкоголь (допускается 150 г белого или красного вина).
• Уксус, жареная, жирная пища.
• Продукты с красителями.
• Пасленовые овощи (помидоры, баклажаны).
• Белая мука.
• Смородина, клубника, черника, клюква, земляника, сливы и черносливы.

Сказано!

«Сейчас у нас развивается так называемая американизация питания, выбор классической западной диеты, изобилующей жирами и простыми сахарами. За рубежом уходят от этого, а мы, наоборот, к этому пришли. А нам следует учиться на чужих ошибках: очень внимательно смотреть и анализировать, что мы едим. Использовать сезонные продукты, которые произрастают в родной местности. Завозные применять с осторожностью».

Фото Дмитрия Осипова и из открытых источников.

Все новости